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A tal fine, consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi dei Codice Penale secondo quanto prescritto dall'art. 76 del succitato D.P.R. 445/2000 e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000) D I C H I A R A che la famiglia convivente alla data del 23.02.2020 è composta come risulta dal seguente prospetto; Cognome e nomeM/FRuoloEtàStato civileProfessione alla data del 23.02.2020 che l’indirizzo di residenza e domicilio del nucleo familiare alla data del 23.02.2020 è il seguente: _ dichiara che i componenti del proprio nucleo famigliare si trovano in una delle seguenti condizioni: lavoratori dipendenti o autonomi che hanno subito una sospensione o una riduzione di attività lavorativa per eventi riconducibili all'emergenza epidemiologica da Covid-19 e i cui datori di lavoro non abbiano acceduto alle forme di integrazione salariale o vi siano transitati a seguito del decreto legge 17 marzo 2020, n. 18; lavoratori titolari di rapporti di collaborazione coordinata e continuativa iscritti alla gestione separata di categorie economiche la cui attività è stata sospesa o ridotta a seguito dell'emergenza epidemiologica da Covid-19; titolari di partita IVA, ovvero soci di società iscritti alla gestione dell’assicurazione generale obbligatoria (AGO) di categorie economiche la cui attività è stata sospesa o ridotta a seguito dell'emergenza epidemiologica da Covid-19; collaboratori di imprese familiari di categorie economiche la cui attività è stata sospesa o ridotta a seguito dell'emergenza epidemiologica da Covid-19; privo di reddito di lavoro o di impresa alla data del 23 febbraio 2020. dichiara che, relativamente al periodo 23.02.2020/23.04.2020, il reddito del proprio nucleo familiare è inferiore a ¬ 800,00 mensili netti; dichiara di non trovarsi nella situazione di esclusione di cui all’art. 2 dell’avviso;  di non ricevere né di avere diritto ad alcun contributo pubblico a favore del proprio nucleo familiare; di ricevere i seguenti contributi pubblici: (specificare tipo di contributo e importo percepito) es. Redditi di Cittadinanza, Rei, Naspi, indennità di mobilità, cassa integrazione guadagni, altre forme di sostegno previste a livello locale o regionale _ pari a ¬ _ _ pari a ¬ _ _ pari a ¬ _ Di aver fatto richiesta del contributo di cui al Decreto Legge n. 18/2020 (Contributo 600,00 euro) e di averlo già incassato; Di aver fatto richiesta del contributo di cui al Decreto Legge n. 18/2020 (Contributo 600,00 euro) e di non averlo ancora incassato. Dichiara di aver preso visione dell’Avviso pubblico contenente l’informativa per il trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento Europeo n. 679/2016. Chiede che il contributo venga liquidato mediante: carte prepagate con IBAN (si prega di allegare fotocopia Carta); bonifico bancario/postale (si prega di allegare fotocopia IBAN); Mediante quietanza diretta (solo per chi non ha un conto corrente o carta prepagata con IBAN); ¢£¤«¬­®¯°         ( ) , - / 0 4 5 7 8 øïæÝïæÔÐÌÁº³Á¬¥ž˜�˜ˆ˜€˜xˆph`˜`˜XhIvÈ@ˆîÿCJhIvÈ@ˆðÿCJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆçÿCJhIvÈ@ˆèÿCJhIvÈ@ˆêÿCJhIvÈ@ˆýÿCJhIvÈ@ˆôÿCJ hIvÈCJ h50\5�CJ h50\5�CJ hIvÈ5�CJ h50\5�CJ h50\5�CJjh50\h50\Uh50\hIvÈh50\5�CJOJh50\5�CJOJh50\5�CJOJhIvÈ5�CJOJh�V(CJOJ £¤¬®¯  Å Æ Ö × ; < ûûîêáûßÛ×ÈÄ´²ßÄž™dë & F ÆÃ„Æ„Ÿþdë]„Æ`„Ÿþ$„¸„dæ]„¸^„a$¤$„i„³¤4]„i^„³a$¤ ¤ „do^„¤ $„i„±]„i^„±a$¤8 E F M N S Y Z \ ] b c f g m n t u | } „ Ž � ˜ ™ › œ Ÿ   © ª ° ± ¹ º » øðêâÚÒʺ²ª¢º²â²ðÒÊÒêš’Š‚z¢rêšêjêbêhIvÈ@ˆáÿCJhIvÈ@ˆæÿCJhIvÈ@ˆéÿCJhIvÈ@ˆíÿCJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆåÿCJhIvÈ@ˆýÿCJhIvÈ@ˆêÿCJhIvÈ@ˆþÿCJhIvÈ@ˆ CJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆ CJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆÿÿCJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆöÿCJ hIvÈCJhIvÈ@ˆõÿCJhIvÈ@ˆCJ#» ¼ À Á É Ê Ñ Ò Õ Ö ß à ê ë ñ ò ô õ ø ù     " 0 6 > B W Z ~ „ ‰ � � ¡ ± ´ º øòêòâòÚÒÊòÄò¼´Ú¬¤ò¼´œò”Œ„ò|Òòtòl„Œ„òd|òhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆ CJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆüÿCJhIvÈ@ˆþÿCJhIvÈ@ˆæÿCJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆýÿCJhIvÈ@ˆêÿCJ h‹O CJhIvÈ@ˆèÿCJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆçÿCJhIvÈ@ˆíÿCJhIvÈ@ˆåÿCJ hIvÈCJhIvÈ@ˆäÿCJ'º » Ä Å Æ Õ Ö × Û Þ ç ò ÷ ü ' 0 : < = K L O P U V Y Z f g | } ‹ Œ � “ ” š › ¡ ¢ ¨ © ¯ ° ¶ · ¸ ¼ È Ë Õ øðêæâæÛÕÍÅÕÅÕŽյկ©œ“œ“œ“œ“œ“œ“œ“æŠæŠæŠæŠæŠæŠæ„ÕÅÕµ h50\CJh�V(h50\OJh�V(h50\CJh�V(hIvÈB*CJphÿÿÿ h50\CJ h50\CJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆùÿCJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆCJ hIvÈCJ h50\5�CJhIvÈh50\ h50\CJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆëÿCJ4< = L P V Z g } Œ � Ž � � ‘ ’ “ ùêÛ̽½¦�Š„„„„„„$IfFfƒ$„ „¦dôþ$If]„ ^„¦a$gd�V($„¦„¦däþ$If]„¦^„¦a$gd�V(„¶¤Š$If^„¶gd�V(„礊$If^„çgd�V(„Ö¤Š$If^„Ögd�V(„†¤Š$If^„†gd�V(¤¤“ ” • – — ˜ ™ >88888$IfÁkd‘$$IfÖ”<ÖˆûÞ /Aâ”'ã Q¡²s tàÖ0ööÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿ4Öaöyt�V(™ š › œ � ž Ÿ ù8ùùùùÁkd‡$$IfÖ”-ÖˆûÞ /Aâ”'ã Q¡²s tàÖ0ööÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿ4Öaöyt�V($IfŸ   ¡ ¢ £ ¤ ¥ ùù8ùùùÁkd}$$IfÖ”<ÖˆûÞ /Aâ”'ã Q¡²s tàÖ0ööÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿ4Öaöyt�V($If¥ ¦ § ¨ © ª « ùùù8ùùÁkds$$IfÖ”,ÖˆûÞ /Aâ”'ã Q¡²s tàÖ0ööÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿ4Öaöyt�V($If« ¬ ­ ® ¯ ° ± ùùùù8ùÁkdi$$IfÖ”,ÖˆûÞ /Aâ”'ã Q¡²s tàÖ0ööÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿ4Öaöyt�V($If± ² ³ ´ µ ¶ · ùùùùù8Ákd_$$IfÖ”<ÖˆûÞ /Aâ”'ã Q¡²s tàÖ0ööÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿ4Öaöyt�V($If· ¸ ! 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Int. Numero di telefono _, Codice Fiscale identificata/o a mezzo di (estremi del documento di identità) residente il a nata/o Sottoscritta/o La/Il  PAGE 1/3 @@#@$@%@&@…@‡@ˆ@Š@‹@�@Ž@�@‘@“@”@–@—@˜@›@œ@Ÿ@ýñýýíçâàâàâàâàÕàÐààËà ƪdÿdÿd $da$gd�V(gd50\„q^„q¤  ÆW$„‰¤4^„‰“@”@•@–@—@˜@š@›@œ@ž@Ÿ@ @¢@£@¤@®@¯@°@²@´@µ@¶@·@¹@º@½@Á@Ã@Æ@È@É@Ë@Ñ@Ó@Ô@Ú@Û@Ý@Þ@æ@ê@î@ï@õ@ö@ý@þ@üñëüçáÛ×ÐÛ×áÛ×áÛ×áÐÛ×ȿȷ¯¦áЯ¦áÐÛážá–·�…}áuá¯hIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆ'CJhIvÈ@ˆüÿCJhIvÈ>*@ˆCJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆÿÿCJhIvÈ>*@ˆCJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆCJhIvÈ>*@ˆýÿCJhIvÈ@ˆýÿCJ hIvÈ>*CJh50\ h50\CJ hIvÈCJhá Ü h50\CJjh50\h50\UhIvÈ.Ÿ@ @£@¤@¯@°@µ@¶@Ô@fAgAqArAuAvA{A|A~AAýøýøýïýÙ³ýøýªý¡ýøý Æ¿dÿ Ʊ dÿ% Æ# MŽÝ m ¢{z'Y˜"*'„„/„Ðÿd:¤]„^„/`„Ðÿ Æ q d DvÙ¹z +"{#-'d ÿ ÆÚdÿdÿþ@AA!A"A1A*@ˆCJhIvÈ@ˆ!CJhIvÈ@ˆCJhIvÈ@ˆ0CJhIvÈ@ˆCJ hIvÈCJ hIvÈ>*CJ4A†A‡AŠA‹AšA›A¡A¢A£A¤A¥A²A³A´AµAúøïøúøúøøøøçøøá„q^„q„(¤^„( Æ0dÿdÿ´AµAø h50\6�CJ8 00P°Ð/ °à=!°p"°¬#�è$�ø%°°U°8 �ÐDp(°Ð/ °à=!°p"°¬#�è$�ø%°°U°8 �Ð.:p50\°Ð/ °à=!°p"°¬#�è$�ø%°°U°8 �Ð�$$If–û!vh5Öã 5ÖQ5Ö5Ö¡5Ö²5Ös #vã #vQ#v#v¡#v²#vs :V ”< Ö àààààà tàÖ<ÿO�¼ÿO�¼ÿO�¼ÿO�¼ÿO�¼ÿO�¼Ö0ö5Öã 5ÖQ5Ö5Ö¡5Ö²5Ös 4Ö aöpÖ<ÿO�¼ÿO�¼ÿO�¼ÿO�¼ÿO�¼ÿO�¼yt�V( kd$$IfÖ”<ÖˆûÞ /Aâ”'ã Q¡²s Ö àààààà tàÖ<ÿO�¼ÿO�¼ÿO�¼ÿO�¼ÿO�¼ÿO�¼Ö0ööÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿÖÿÿÿÿÿÿ4ÖaöpÖ<ÿO�¼ÿO�¼ÿO�¼ÿO�¼ÿO�¼ÿO�¼yt�V(ô$$If–û!vh5Öã 5ÖQ5Ö5Ö¡5Ö²5Ös #vã #vQ#v#v¡#v²#vs :V ”< tàÖ0ö5Öã 5ÖQ5Ö5Ö¡5Ö²5Ös 4Ö aöyt�V(ô$$If–û!vh5Öã 5ÖQ5Ö5Ö¡5Ö²5Ös #vã #vQ#v#v¡#v²#vs :V ”- tàÖ0ö5Öã 5ÖQ5Ö5Ö¡5Ö²5Ös 4Ö aöyt�V(ô$$If–û!vh5Öã 5ÖQ5Ö5Ö¡5Ö²5Ös #vã #vQ#v#v¡#v²#vs :V ”< tàÖ0ö5Öã 5ÖQ5Ö5Ö¡5Ö²5Ös 4Ö aöyt�V(ô$$If–û!vh5Öã 5ÖQ5Ö5Ö¡5Ö²5Ös #vã #vQ#v#v¡#v²#vs :V ”, tàÖ0ö5Öã 5ÖQ5Ö5Ö¡5Ö²5Ös 4Ö aöyt�V(ô$$If–û!vh5Öã 5ÖQ5Ö5Ö¡5Ö²5Ös #vã #vQ#v#v¡#v²#vs :V ”, tàÖ0ö5Öã 5ÖQ5Ö5Ö¡5Ö²5Ös 4Ö aöyt�V(ô$$If–û!vh5Öã 5ÖQ5Ö5Ö¡5Ö²5Ös #vã #vQ#v#v¡#v²#vs :V ”< tàÖ0ö5Öã 5ÖQ5Ö5Ö¡5Ö²5Ös 4Ö aöyt�V(Ï/Dd¹-èêðl² ð ƒ ðH¿AÁ?¿ÿ€Ã¿Immagine 1ð‚bð/zª™²�K¨Á‰ÍÿŒ,¬ÿë.™ Ínðã.zª™²�K¨Á‰ÍÿŒ,¬ÿ‰PNG  IHDR]·¢ò®sRGB®Îé pHYsƒŠN97Ç.wIDATx^í� xUŵÇO* µŠZ‘\©(‚´¢'>WEŠÞ�—W/‚ýÐ,rÒj­ ÅU ÊG¥^±¢ µ•Š”‡Ô¯[* ZBÕ«‚X$Z¬6ÔXMC-_¹¿9+ÙÙÙgï=û¼eMéñdŸÙkfþ3³ÖÌZkÖ566Æ4)Š€" ìÇ|a?n»6]PEÀ  ’@Ç�" (û;* ö÷ íWE@%�ŽE@Pöwò, Þ}÷Ý;vð¹lÙ2 }ûí·å Ÿo¼ñÆþ¶¶_P�}�¢Ü}‡æÍ{èŒ3úýö·¿íÝ»7b`ýúõ½z}�'Ï<³áÐCÛÓêöíÛ¯]»öä“OæKUUUii)Ÿ7ÜpÃ> ˆVJP�ý�ì%A2™\²dIÿþýßGUÕÓÆ ¼M›6mÙ²åæ›o?~|—.]ÎiÓ¦�þùñx¼k×®üyØa‡uîÜy{*ñ%‘Hìw¨kƒE@Ø—8 ¼¼<Óú ç¹ï¾û^ýõ/|á ï½÷ÞêÕÿ÷ñÇpÀ[·n-))™7oÞ�7Þx衇Ž9ò¬³Î:üðÃO9å”'žxbܸq¼Ò¥Ë1uu›0aÏ¿üå/~ø‘÷Þ{èÙ³g¦ÕÐüŠ€" (yA cI€€­£÷ÿè£�–.]zÎ9ç\|ñÅÿøÇ?F�Ý®];öŸ~úéÎ�¾ðBuMMÍ+¯¼‚xø÷¿ÿýòË/üñˆ�£�îòá‡^zé¥ÈŒŠŠŠÅ‹òœ'PPa�—U"Š€" dŠ@6Ú¡Q£F=òÈ#ȃ tìØñè£�~öÙgwîÜÉwŠGT\ü5¾¬Xñ¬Ÿå?â�?ÿøÇ?žtÒI ›7oFfð .<ýôÓ‘ëÖ­ëÖ­[¦µ×üŠ€" (¹#��ïз¿ýí[R‰U?ìû©§ž:òÈ#ï¸ãŽÝ»woÛ¶ CqEÅ=ƒ ºè¢‹�˜ˆy8tèc?À*€ a×®]˜¾ó�ï^qÅ�:uš?¾Š�ÜûR)(Š€"�ÙH‚c�=–å|�=° ³ê§`øø­·ÞúÜsÏaÆ2÷–(E@P�ìÈÆN@I(|`ßp|' øÄZpÔQG-_¾œå?|À€¨�¾ô¥/É.!%!žÆ„ЧOŽ›=øàƒd>øàƒÙ þüç?ógv зE@PrD ›=E¢ÙÇ7ô /d]ÿõ¯�£dx‘¢öAÄþ€Cd˜Ȇڇ­ ¶ö/üĦ�sgܾ¬ì Äâä¸ãŽ»æškT 䨋úº" (¹ �¥$@°'xóÍ7qû)-=s÷î¡â!~¥8±3H¦*uâw¿Ë’îÏi2>yÂÖƒÿÎ>ûΦ±{èСC. 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