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Il sottoscritto/a _______________________________________________________________ Nato/a____________________________il_________/________/_______________________ Residente in _______________________Via/Piazza____________________n°__________ Telefono______________________________CAP_____________Provincia_______________ Cellulare______________________________Email___________________________________ CHIEDE Di essere ammesso alla pubblica selezione per l’assegnazione di contributi a fondo perduto per l’acquisto e/o la ristrutturazione di immobili da destinarsi a prima abitazione in favore di coloro che risiedono ovvero si trasferiscono nei comuni con popolazione inferiore ai 3.000 abitanti. A tal fine, consapevole delle responsabilita’ penali che derivano dal rilasciare dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli Artt. 46 e 47 del DPR 445/2000 A tal fine ai sensi dell’Art. 47 del DPR 28/12/2000 n° 445, consapevole delle responsabilita’ e delle conseguenze civili e penali previste in caso di rilascio di dichiarazioni mendaci e/o formazione di atti falsi e/o uso degli stessi e consapevole altresi’ che qualora emerga la non vericidita’ del contenuto della presente dichiarazione decadra’ dai benefici per i quali la stessa e’ rilasciata, sotto la propria responsabilita’, DICHIARA Di risiedere nel Comune di LUOGOSANTO dal _________________________________________; Che trasferira’ la propria residenza nel Comune di LUOGOSANTO, proveniente dal Comune Di _______________________________, entro 18 (Diciotto) mesi dalla data di acquisto dell’Immobile da destinare a prima casa, di seguito indicato; Che intende avviare le procedure di (indicare acquisto e/o ristrutturazione ______________; Dati Catasto fabbricati : Foglio ___________Particella_______________Cat.Catastale_________; Ubicato in Luogosanto nella Via/Piazza _________________________________________________; e si impegna a concludere l’acquisto e/o ristrutturazione entro 36 (Trentasei) mesi, dalla data di assegnazione del contributo; Che l’importo complessivo di acquisto dell’Immobile sopra indicato ammonta a Euro ______ ___________________________, diconsi Euro (in Lettere)____________________________________; Che l’importo complessivo dell’investimento di ristrutturazione edilizia da eseguire nell’immobile sopra indicato è pari a Euro _____________________, diconsi euro (in lettere)_____________________________________; Come risulta dal Computo metrico estimativo che si allegato alla presente; Di aver ricevuto /Non aver ricevuto per la medesima iniziativa altri contributi e finanzia- menti, relativi a ______________________________________________________________; Di impegnarsi a mantenere la RESIDENZA NEL PREDETTO IMMOBILE, per il periodo di cinque (5) anni decorrenti dalla concessione del beneficio, pena la restituzione delle somme corrisposte in proporzione al periodo di mancato rispetto del vincolo; Di richiedere il finanziamento per la seguente tipologia di intervento (Acquisto e/o Ristrutturazione) :______________________________________ DI ESSERE IN POSSESSO DEI SEGUENTI REQUISITI: (barrare le caselle interessate): Identificativo  CriterioPunteggio Attribuibilea) Soggetti che trasferiscono la residenza da altro comune. 30b) Che eseguono lavori di ristrutturazione nel centro storico. 20c)Che acquistano e ristrutturano immobili dichiarati inagibili. 20d)Nuclei familiari composti da almeno 3 individui 10e)Le giovani coppie 20 Di acconsentire al trattamento dei dati personali nel rispetto del Dlgs 196/03, per le finalita’ strettamente connesse al presente procedimento; Allega alla presente: FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITA’ DEL RICHIEDENTE IN CORSO DI VALIDITA’; e nel caso di ristrutturazione anche : COMPUTO METRICO ESTIMATIVO a firma di tecnico professionista abilitato; PROGETTO COMPLETO ( Piante, sezioni e prospetti dell’immobile oggetto di ristrutturazione a firma di professionista abilitato); CARTOGRAFIA IN SCALA OPPORTUNA ( Minimo 1:2000) con evidenziata la localizzazione dell’intervento e gli identificativi catastali dell’immobile oggetto dell’intervento e di eseguire i lavori in Zona Urbanistica _________; L’eventuale certificato di inagibilita’ dell’immobile, rilascia to dall’ufficio tecnico del Comune di Luogosanto; Di avere un nucleo famigliare composto di numero _______ persone; Luogosanto li _____________ Il Dichiarante ____________________________________ */<CDJst¿ÉÏÐÑ< ‹ Œ Ž ìàÔǸ©š©���vgv\vJ8J8"hnŒh&{…6�CJOJQJ]�aJ"hnŒhÅ|“6�CJOJQJ]�aJh‰|u6�OJQJ]�hÅ|“hÅ|“6�>*OJQJ]�hÅ|“6�OJQJ]�h¢\h¢\6�OJQJ]�h¢\6�OJQJ]�h¢\6�CJOJQJ]�aJhfG6�CJOJQJ]�aJhfG5�CJOJQJ\�aJhfG5�OJQJ\�aJhfGCJOJQJaJhfGCJ4OJQJaJ(&jhfGCJ4OJQJUmHnHuDtuvŸ¹ÏÐÑ÷ ø K L › œ ë ì ; < Œ � Ž • ýõêêêÜÜÜÜÜÎÎÎÎÎÎÎÎÎÎÎÎÎÎ $ Æ Ó¦%¥a$gd‰|u $ Æ Ó¦%¥a$gdÅ|“  Æ Ó¦%¥gd¢\ Æ Ó¦%¥• – · ¸ ` a qrÉÊ^_»¼tuÑÒ÷øQññññññññññññññññññññññññññññ $ Æ Ó¦%¥a$gd‰|uŽ – ¤ó÷uö÷Ö£�‚ƒg ìÚȽ«œ�z�k�k\M\�M�M>hàC 6�CJOJQJ]�aJhtO’6�CJOJQJ]�aJh‰|u6�CJOJQJ]�aJh•X"6�CJOJQJ]�aJ%hnŒhnŒ5�6�CJOJQJ]�aJhnŒ6�CJOJQJ]�aJh&{…6�CJOJQJ]�aJ"hnŒhnŒ6�CJOJQJ]�aJhnŒ6�OJQJ]�"hnŒhnŒ6�CJOJQJ]�aJ"hnŒh&{…6�CJOJQJ]�aJ%hnŒh&{…5�6�CJOJQJ]�aJQR®¯YZŠ‹Ö×67‰ŠÛÜ:;‚ƒÚÛfgñññññññññññññññññññññññññññ $ Æ Ó¦%¥a$gd‰|ugzˆŸ £âââP1$ Æ Ó¦%¥„6$„aÿ„â& #$/„�If^„6a$gdC/†’kd$$If–FÖ”ÖFÊÿÒ÷£&%¬ 6 ”aÿ”â”�Ö0ÿÿÿÿÿÿöé&6öÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿ”�4Ö FaöytC/†$ Æ¥„6$„aÿ„â& #$/„�If^„6a$gdC/† £¤ÜÝìíîðòõ-.8:;<?M|}†ˆ‰Š�³¼½ÇÉÊËÎàñßÐß¾¬�Žñ|ÐjŽX¬�ñ|ÐjŽ|j�ñ|ÐjŽ|jñŽ|"h+.šh+.š6�CJOJQJ]�aJ"hgChàC 6�CJOJQJ]�aJ"hgChgC6�CJOJQJ]�aJhgC6�CJOJQJ]�aJhàC 6�CJOJQJ]�aJ"h+.šhàC 6�CJOJQJ]�aJ"h+.šhgC6�CJOJQJ]�aJhgC6�CJOJQJ]�aJ"hnŒhàC 6�CJOJQJ]�aJhàC 6�CJOJQJ]�aJ"£¤ÝíîâÉÉ7’kdÑ$$If–FÖ”YÖFÊÿÒ÷£&%¬ 6 ”aÿ”â”�Ö0ÿÿÿÿÿÿöé&6öÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿ”�4Ö FaöytC/†$ Æ¥$„aÿ„â& #$/„�Ifa$gdC/†$ Æ¥„6$„aÿ„â& #$/„�If^„6a$gdC/†îñò.;àêª$ Æ¥$„aÿ„â& #$/„�Ifa$gdC/†$ Æ¥„6$„aÿ„â& #$/„�If^„6a$gdC/†$ Æ Ó¦%¥„6$„aÿ„â& #$/„�If^„6a$gdC/†;<?}‰mPPP$ Æ¥„6$„aÿ„â& #$/„�If^„6a$gdC/†’kd¢$$If–FÖ”³ÖFÊÿÒ÷£&%¬ 6 ”aÿ”â”�Ö0ÿÿÿÿÿÿöé&6öÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿ”�4Ö FaöytC/†‰Š�½ÊmTTT$ Æ¥$„aÿ„â& #$/„�Ifa$gdC/†’kds$$If–FÖ”ÑÖFÊÿÒ÷£&%¬ 6 ”aÿ”â”�Ö0ÿÿÿÿÿÿöé&6öÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿ”�4Ö FaöytC/†ÊËÎàìmPPP$ Æ¥„F$„aÿ„â& #$/„�If^„Fa$gdC/†’kdD$$If–FÖ”ÖFºÿÒ÷£&%¬ 6 ”aÿ”â”�Ö0ÿÿÿÿÿÿöé&6öÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿ”�4Ö FaöytC/†àéìíîðñò…†ë./ñßñоЯ¾ ‘‘p‘X‘I6‘%h¶cÿh¶cÿ5�6�CJOJQJ]�aJhg…6�CJOJQJ]�aJ.h1Z’h¶cÿ6�>*B*CJOJQJ]�aJphÿh¢\6�CJOJQJ]�aJ"h¶cÿhC/†6�CJOJQJ]�aJh¶cÿ6�CJOJQJ]�aJhC/†6�CJOJQJ]�aJh¢\6�CJOJQJ]�aJ"hC/†hC/†6�CJOJQJ]�aJhC/†6�CJOJQJ]�aJ"hgChgC6�CJOJQJ]�aJhgC6�CJOJQJ]�aJìíîïðoRRR$ Æ¥„F$„aÿ„â& #$/„�If^„Fa$gdC/†�kd$$If–FÖ”ÖFºÿÒ÷£&%¬ 6 ”aÿ”â”�Ö0ÿÿÿÿÿÿöé&6Ö ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿ”�4Ö FaöytC/†ðñòKL†‡�žêoaaaaaaaR Æ Ó¦%¥„Ð^„Ðgd1Z’ $ Æ Ó¦%¥a$gd‰|u�kdë$$If–FÖ”ÑÖFºÿÂ÷£&5¬ 6 ”aÿ”â”�Ö0ÿÿÿÿÿÿöé&6Ö ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿ”�4Ö FaöytC/† êë\]§¨ßà&'{|ÄÅ89|}~ðððððððððððððððððððððððã „„Ð]„^„Ðgd1Z’ Æ Ó¦%¥„Ð^„Ðgd1Z’/Z]nàþ%'FŒÃÄü89VWr{~‹ñâÏâÏ¿âñâñ°¡‘paNapBh;ppCJOJQJaJ%h¯b®h¯b®5�6�CJOJQJ]�aJh¯b®6�CJOJQJ]�aJhg…6�CJOJQJ]�aJ"hg…h¯b®6�CJOJQJ]�aJh¯b®5�6�CJOJQJ]�aJh¢\6�CJOJQJ]�aJh¯b®6�CJOJQJ]�aJh¶cÿ5�6�CJOJQJ]�aJ%h¶cÿh¶cÿ5�6�CJOJQJ]�aJh¶cÿ6�CJOJQJ]�aJh1Z’6�CJOJQJ]�aJ€¼½¾ÍÎúïïïïÛïï$„„h„¸]„^„h`„¸a$gdg…$„„Ð]„^„Ða$gd‰|u‹“»ÁÓÕùúôèôèôÜÍhsN³h;ppCJOJQJaJh1Z’CJOJQJaJh;ppCJOJQJaJhg…CJOJQJaJ,1�h°‚. °ÆA!°n"°n#�‰$�n%°°Ä°Ä �Änð+0udäXدÏl,•Rpjÿ‰PNG  IHDRáÑó —�gAMA±ˆ•˜ô¦PLTE€€€€€€€€€€€€€€@@@€ÿ@€@ÿ€@ÿÿÿÀÀÀÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ€ÿ€€ÿÿ€€ÿÿ€ÿ€@F„Œ;.ç''?¿''?ú„’ùB²b„ú4„~¿ÿÿA„’ÿ¿¿|„Ôùç²ÏbB„ð|ç·%”Bb|„|ô·%X¢B¿|bÔW…·%X¢B¿Ôbx4·%X¢B¿xb²EÜÏ#@ã0ôð ¿ çbBBbWWïÊ…ŒÏá!ÏbB00WB|ð˜…Ö¿…ôxWçWo†¯¿…ôWð]0ãbB„ˆ>”xWBBW‡Ç] φpCì2x´ç ¸x 6Ó†�xQ{†Ï1¸x 6Ó†´ ¸  ¸ ÁÎÖ7¿÷Ä?[D¸¿÷Ü ]ø][²  ¸$2xç2x·'&‡„ Wðø²‡(`ð²‡4œ˜þð‡v‡^Èj²`µ/ÿn‡¤d/Ȥ”øÿ£ø‡à£®²àµ¢y)þÇþð§W¬š f,¥­ pHYszp€» IDATxœí�Q“£:…•š<ÜÚª¤»_úÎÿÙ X²$Û`0ÎÙ�Û�„h(Dzlè Agí}´©@8tn�pèÜáй¡s „Cç‡Î-�[G$œFåû!hRAÅBü5(2=>ä ãšÕAP!Ít ||�PÝ4ïáÒØé ¡´¹¨}#õhD<>^ºÝìÅ@èФv$\qËßÄê/ à áú�!º#šC5gB@Œ¤R‘p-GøÙ] öˆC^­‘ 12?µÛŽFdá¤Y¿�/qÈiÂo”9žGÜn^aÂű4>-è°j„‚±&/Li;Â_ÁˆCA­m…þBy¿ø3Úœtxµ!ArÚ ò áY ¯ÜøQ‘pþ�Ü ôÒö É0MÙ)ž ü™Å.»žâ—׿Ð4%ˆ;—:�ÍfúZJø „C/m�QÙ‹‘:ãħŽþM¸�Ödîh&/Â]2%±5†ð/¶Bž&thm×ô#lBx⺇mÖ"ܹ—Hxøn@¿¬¶jyÒ ”ñŒáv°ÒZ„�phÔf„®:C¸ ÖäOgWR$NåšÚ�pRæ; 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